Тест Шарпа
Тест Шарпа-Пурсера (Sharp Purser) Оценивает целостность атланто-аксиального сустава и особенно связок стабилизаторов на атласе. Этот тест оценивает целостность поперечной связки . Если поперечная связка, которая поддерживает положение зубовидного отростка относительно С1, разорвана или повреждена, С1 сместится вперед по отношению к С2 при сгибании шеи.
Атлантоаксиальная нестабильность является наиболее значимым осложнением ревматоидного артрита (РА) шейного отдела позвоночника [1] , и встречается у 29-70% больных РА. [2] Сдавление шейного отдела спинного мозга из-за атлантоаксиального подвывиха может иметь серьезные неврологические последствия, включая квадриплегию и даже смерть.
Этот тест следует проводить с особой осторожностью!
Техника
Больной сидит. Врач кладет ладонь одной руки на лоб пациента, а указательный или большой палец другой руки на кончик остистого отростка (С2). Пациента просят медленно согнуть голову, выполняя легкий шейный кивок, в то же время врач надавливает на лоб пациента от себя.
Скользящее движение головы относительно оси атланта указывает на атлантоаксиальную нестабильность. [1] Положительный результат может также сопровождаться уменьшением симптомов [3] , ощущением «стука» или жалобами пациентов на ощущение «щелчка» или «стука». Считается, что эта техника уменьшает атлантоаксиальный подвывих, вызванный сгибанием шеи вперед при нестабильности шейного отдела позвоночника.
Aspinall [4] предлагает, что при подозрении на нестабильность верхней части шейного отдела позвоночника сначала нужно выполнять тест Шарпа, а затем любые другие связочные пробы. В том и только в том случае, если тест Шарпа отрицательный, Аспиналл предлагает, что при отсутствии неврологических симптомов тест, который пассивно перемещает атлант по оси, использовался для оценки слабости поперечной связки .
Тест Шарпа вызывает споры, утверждается, что этот тест предназначен для облегчения неврологических симптомов, однако Медоуз назвал использование Тест Шарпа-Персера при наличии неврологических симптомов «бесполезным и рискованным движением». [5]
Доказательная медицина: Тест Шарпа вызывает споры, утверждается, что этот тест предназначен только для облегчения неврологических симптомов.
Uitvlugt и Indenbaum [1] сравнили тест Sharp-Purser с золотым стандартом рентгенограмм при сгибании и разгибании шеи у 123 пациентов с ревматоидным артритом. Они сообщают о чувствительности к тесту 69% и специфичности 96% при патологической подвижности > 3 мм.
Сноски
Uitvlugt G, Indenbaum S. Клиническая оценка атлантоаксиальной нестабильности с использованием теста Sharp-Purser . Артрит и ревматизм 1988;31(7):918-922.
Кауппи М., Леппанин Л., Хейккила С., Лахтинен Т., Каутиайнен Х. Активное консервативное лечение атлантиоаксиального подвывиха при ревматоидном артрите. Британский журнал Дж. Реум 1998; 37: 417–420.
Флинн Т.В., Клеланд Дж.А., Уитмен Дж.М. Руководство пользователя по обследованию опорно-двигательного аппарата — основы для научно обоснования. Доказательства в движении; 2008: 94.
Аспиналл В. Клинические исследования синдрома краниовертебральной гипермобильности . J Orthop Sports Phys Ther. 1990;12(2):47-54.
Медоуз Дж. Раунды мануальной терапии. Тест Шарпа: полезный клинический инструмент или упражнение на бесполезность и риск?
Джей Ман Манип Тер. 1998;6:97-100.
Cattrysse E, Swinkels RA, Oostendorp RA, Duquet W. Верхне-шейная нестабильность: надежны ли клинические тесты? Тер. 1997 г., май; 2(2):91–97.
Sharp Purser Test is used to assess the atlanto-axial joint instability specially in patients with rheumatoid arthritis (RA). It was first described by Dr. Sharp and Dr. Purser.
